خدمات مامایی
خدمات مامایی می‌تواند شامل مراقبت‌هایی گوناگونی چون مراقبت از خانم‌های باردار و جنین داخل از ابتدای بارداری تا زایمان، بررسی و درمان عفونت‌های زنانه، گذاشتن IUD ، مشاوره ارتقای هوش جنین، مشاوره بلوغ برای دختران نوجوان، مشاوره شیردهی و… شود. یکی از خدمات مطب دکتر والاگهر حضور کاشناس مامائی و ویزیت و مشاوره جهت ارائه کلیه خدمات مامایی است. در ادامه برخی از این خدمات را به صورت مختصر شرح خواهیم داد.
گرفتن تست پاپ اسمیر یکی از خدمات مامایی
پاپ اسمیر نوعی آزمایش برای خانم‌هاست که جهت تشخیص سرطان دهانه رحم انجام میشود. در این آزمایش، از دهانه رحم نمونه گرفته میشود. دهانه رحم، پایین رحم در بالای واژن قرار دارد. اگر سرطان دهانه رحم به موقع و با انجام تست پاپ اسمیر تشخیص داده شود، بیمار شانس بیشتری جهت درمان خواهد داشت. همچنین تست پاپ اسمیر این امکان را به افراد می‌دهد که هرگونه تغییر غیر طبیعی در سلول‌های دهانه رحم تشخیص داده شود و پزشک از ابتلای بیمار به سرطان در آینده جلوگیری نماید. تشخیص زودهنگام این سول‌های غیر طبیعی با آزمایش پاپ اسمیر اولین قدم برای توقف این نوع از سرطان است. به‌طور کلی پزشکان توصیه می‌کنند که تست پاپ اسمیر هر سه سال یکبار برای خانم‌ها ۲۱ تا ۶۵ سال باید تکرار شود.
جهت اطمینان از موثر بودن نتایج تست پاپ اسمیر قبل از انجام آن لازم است به نکات زیر توجه داشته باشید:
- دو روز قبل از انجام این تست از رابطه جنسی، دوش واژینال، مصرف داروهای واژینال، فوم‌ها، کرم‌ها یا ژل‌های اسپرم کش خودداری نمایید. زیرا ممکن است سلول‌های غیر طبیعی شسته و پنهان شوند.
- تا حد امکان توصیه میشود که طی قاعدگی این تست را انجام ندهید و پس از اتمام قاعدگی اقدام به گرفتن آزمایش نمایید.
تفسیر آزمایش پاپ اسمیر
بررسی و اعلام نتیجه تست پاپ اسمیر در کنار سایر خدمات مامایی مطب دکتر والاگهر ارائه می‌گردد. باتوجه به تخصصی بودن تفسیر نتایج این آزمایش بهتر است پس از دریافت نتیجه در اسرع وقت به مطب مراجعه نمایید. به طور کلی نتایج نهایی جواب آزمایش به شکل زیر است:
- منفی (Negetive) : اگر سلول‌های غیرعادی یا مورد مشکوکی در تست شما مشاهده نشود و نتیجه تست نرمال باشد. نتیجه منفی اعلام میشود و نیازی به پیگیری بیشتری وجود ندارد.
- مثبت (Positive) : نتیجه مثبت کاملا به این معنی نیست که فرد سرطان دارد. بلکه هر نتیجه بسته به سلولی که در آزمایش مشاهده شده است تفسیر خواهد شد.
- دیده شدن سلول‌های سنگفرشی با اهمیت نامعلوم (ASCUS) : این جواب به این معنی است که در سلول‌ها تغییراتی دیده شده است اما به صورت واضح نشان‌دهنده سلول‌های پیش سرطانی نیست. لازم است بیمار جهت انجام تست ویروس‌هایی مثل HPV ارجاع شود. اگر نتیجه آزمایش آلودگی ویروسی منفی بود نگرانی زیادی وجود ندارد. اگر نتیجه آزمایش آلودگی ویروسی مثبت بود لازم است جهت بررسی‌های بیشتر آزمایش انجام شود.
- مشاهده ضایعات درون بافت پوششی سنگفرشی (Squamous intraepithelial lesion) : یعنی سلول‌های جمع‌آوری‌شده ممکن است سرطانی باشند. این سلول‌ها دچار تغییراتی شده‌اند. اگر تغییرات کم باشد فاصله زمانی تا بروز سرطان زیاد است. اگر تغییرات زیاد باشند امکان بروز سرطان وجود دارد.
- سلول‌های ترشحی غیرمعمول(Atypical grandular cells) : این مسئله به این معنی است که سلول‌های غده‌ای که مواد روان کننده ترشح می‌کنند ممکن است کمی دچار تغییر شده باشند. اما واضح نیست که این تغییر سرطانی است یا خیر. در صورت مشاهده این نتیجه باید بررسی‌های بیشتری صورت گیرد.
- تومور سلول‌های سنگفرشی (SCC) یا سلول‌های آدنوکارسینوما (adenocarcinoma cells) : این جواب نشان‌دهنده این است که سلول‌ها به مقدار زیادی غیرعادی به نظر می‌رسند و پاتولوژیست تقریباً مطمئن است که سرطان وجود دارد. scc به این معنی است که سرطان در سلول‌های پهن سطحی واژن و سرویکس در حال گسترش است.
- Adenocarcinoma : به این معنی است که سرطان در سلول‌های ترشحی در حال گسترش است. اگر چنین سلول‌هایی یافت شوند، پزشک به شما توصیه خواهد کرد بدون معطلی مورد ارزیابی قرار گیرید. ارزیابی و معاینه بیشتر توسط کولپوسکوپی (Colposcopy) و در صورت نیاز بیوپسی از نواحی مشکوک انجام میشود.
گذاشتن آی یو دی (IUD)
متخصصین زنان و یا کارشناسان مامایی آی یو دی گذاری انجام می‌دهند این مورد نیز یکی از خدمات مامایی مطب دکتر والاگهر است. IUD وسیله ای است که در درون حفره رحم قرار داده می شود این دستگاه وسیله کوچک به شکل حرف T می باشد که در قسمت بالای حفره رحم جاگذاری میشود و سبب جلوگیری از بارداری می شود. دو نوع ای یو دی وجود دارد:
- آی یو دی هورمونی: ترشح ماده‌ای به نام پروژستین می کند و پروژستین مخاطب ضخیمی در دهانه رحم به وجود می‌آورد که غیر قابل نفوذ برای اسپرم میشود.
- آی یو دی مسی: با آزاد کردن یون های مس مانع لقاح تخمک و اسپرم در رحم می گردد.
عملکرد آی یو دی مسی بلافاصله پس از کارگذاری آن شروع می شود. اما نوع هورمونی ۷ روز بعد از کارگذاری عملکردش شروع می گردد. البته اگر ای یو دی در دوران تخمک گذاری تعبیه شود باید تا ۷ روز بعد از آن روش دیگری برای پیشگیری استفاده کرد. لازم است به این نکته توجه فرمایید که احتمال بارداری با وجود آی یو دی بسیار کم است ولی شما به طور منظم به پزشک یا ماما مراجعه داشته باشید تا با معاینه از مناسب بودن مکان ای یو دی اطمینان حاصل کنید.
مراقبت های بعد از قراردادن آی یو دی
- بعد از گذاشتن IUD نیازی به استراحت مطلق نیست. فقط در روزهای ابتدایی، از بلند کردن وسایل سنگین اجتناب نمایید. چون ممکن است از بدنتان خارج شود. البته بعدا هم سعی کنید کارهای سنگین مثل هل دادن و بلند کردن اجسام سنگین را فراموش کنید اما بغل کردن کودک ۳-۴ ساله اشکالی ندارد.
- معمولاً در روزهای اول بعد از گذاشتن IUD به صورت منظم هر 8 ساعت یک کپسول مفنامیک اسید تجویز میشود.
- ماه اول به ای یو دی وسیله اعتماد نکنید و راهی دیگری را هم برای پیشگیری از بارداری انجام دهید. اما از ماههای دیگر وقتی دکتر از قرار گرفتن ان در جای خودش مطمین شد می‌توانید به این روش اعتماد کنید.
موارد منع استفاده از آی یو دی
اگر هریک از موارد زیر برای شما پیش آمده است گذاشتن IUD توصیه نمی‌شود:
- در صورت شک به بارداری
- اگر سابقه بیماری التهابی رحم دارید
- رحم با شکل غیرطبیعی (بر اساس معاینه لگن)
- بیماری ویلسون و حساسیت به مس
- نقص سیستم ایمنی
- میومی که اندازه وشکل حفره رحم را تغییر داده باشد
- اگر دچار خونریزی شدید قاعدگی یا کم خونی شدید هستید
- خونریزی واژینال بدون علت مشخص
معاینه و درمان عفونت‌های زنانه یکی از خدمات مامایی
عفونت رحم یک بیماری است که در صورت وجود اختلال در عملکرد لگن و یا وجود بیماری در آن که به اصطلاح (PID) گفته می شود بروز می نماید ، در زمان ابتلا به عفونت رحم کل یا بخشی از سیستم تناسلی زنان دچار عفونت می شود و این مورد با ایجاد درد و ناراحتی برای خانم ها همراه است . این عارضه که در صورت انتقال باکتری ها از طریق رابطه جنسی از واژن به دهانه رحم و رحم ایجاد می شود دارای نشانه هایی است که باید به آن توجه و با مراجعه به متخصص زنان یا کارشناس مامایی جهت پیگیری و درمان آن اقدام نمود. یکی از خدمات مامایی مطب دکتر والاگهر معاینه و درمان عفونت‌های رحم توسط ماما است.
علائم و تشخیص عفونت رحم
به طور کلی علائم عفونت رحم عبارتند از:
- بروز درد های شدید یا خفیف در ناحیه شکم و لگن
- ترشحات بد بو و غیر طبیعی واژن
- خونریزی های غیر طبیعی رحمی بخصوص حین رابطه جنسی یا در بین چرخه های قاعدگی
- احساس درد و ناراحتی در هنگام رابطه جنسی
- تب و لرز
- مشکل و گاهی احساس درد در هنگام دفع ادرار
یکی از مهم‌ترین بخش‌های تشخیص درمان برای بروز عفونت رحم مراجعه به پزشک زنان و زایمان و یا ماما است. به همین دلیل برای تشخیص این بیماری آزمایش هایی نظیر آزمایش ناحیه لگن، آزمایش ادرار و معاینه دهانه رحم را تجویز می کنند. برخی دیگر از آزمایشاتی که برای بررسی عفونت رحم انجام می شود عبارتند از:
- میزان رسوب گذاری اریتروسیت
- مقدار پروتئین C موجود برای واکنش
- بررسی تعداد گلبول‌های سفید خون
درمان عفونت رحم از خدمات مامایی
مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت رحم ممنوع است. زیرا ممکن است علائم خاصی که بروز داده می شوند ناشی از مشکل دیگری در رحم فرد باشد. هنگامی که فرد از داروهای آنتی بیوتیک به صورت خودسرانه استفاده می کند با مصرف دارو فقط علائم به وجود آمده را رفع می کند و مشکل به صورت اساسی برطرف نخواهد شد.
پس بهترین راه برای درمان عفونت رحم مراجعه به پزشک یا ماما و انجام آزمایشات است. براساس نتایج آزمایشات بهترین آنتی بیوتیک برای شما تجویز خواهد شد. از جمله آنتی بیوتیک های متداول برای درمان عفونت‌های باکتریایی که به صورت قرص، شربت و حتی شیاف‌های مخصوص واژن استفاده می‌گردند، مترونیدازول است.
علاوه بر مترونیدازول گاهی قرص و یا کرم‌های واژینال کلوتریمازول نیز از دیگر گزینه‌هایی هستند که برای درمان های دارویی عفونت رحم و در خیلی از موارد برای عفونت‌های واژن نیز تجویز میشود. از دیگر گزینه‌های تکمیلی برای درمان عفونت رحمی می‌توان به قرص‌های واژینال نیستاتین، کپسول‌های فلوکونازول و کرم واژینال میکونازول اشاره کرد.
سایر خدمات مامایی قابل ارائه
- مشاوره بلوغ: ممکن است دختر نوجوان شما در سن بلوغ با مشکلاتی در خصوص قاعدگی، جوش صورت و موهای زائد روبرو شود. شما می‌توانید با فرزند خود جهت مشاوره بلوغ مراجعه نمایید.
- چکاپ پستان: انجام معاینات دوره ای برای چکاپ پستان و بررسی منظم یکی از مهم‌ترین اقدامات جهت تشخیص سریع سرطان پستان است.
- مشاوره شیردهی: اگر برای اولین بار مادر شده‌اید و تجربه کافی در خصوص شیردهی به نوزاد را ندارید و حتی اگر فرزندتان آن طور که باید از شیر شما تغذیه نمی‌کند، می‌توانید از مشاوره شیردهی استفاده کنید.
- مشاوره تغیین جنسیت جنین
این مطلب را به اشتراک بگذارید
آخرین مطالب آموزشی
